Cirugia de Rodilla no Protesica

ADVERTENCIAS-PELIGROS a los pacientes que requieren una pr�tesis de cadera o de rodilla.

1. Consultar con especialistas comprobados (legalmente con sus matr�culas y t�tulos) y expertos en cirug�a de cadera y rodilla. 2. Desconfiar, de cirug�as no prot�sicas y otros procedimientos que prometen curas milagrosas. De anuncios de cirujanos que prometen efectuar un reemplazo total de cadera, con una herida de pocos cent�metros, que podr�n, a las 24 horas de operado con una pr�tesis, irse a su casa y que a los 20 d�as hasta pueden hacer deportes. Estos enunciados que salen en internet y en medios gr�ficos, son ilegales. 3. Ver publicaciones internacionales sobre "Graves complicaciones de las pr�tesis de cadera mediante mini incisiones y efectos secundarios de las pr�tesis de superficie metal-metal".
4. Pr�tesis de superficie metal-metal. La prestigiosa "The Lancet" (Gran Breta�a) public� en marzo de 2012 las graves complicaciones de este tipo de pr�tesis, entre las que est� la destrucci�n de los tejidos de la cadera por pseudo tumores que se forman como reacci�n al metal-metal. Los fabricantes internacionales retiraron del mercado las partidas de las pr�tesis metal-metal que trajeron complicaciones y advirtieron a los pacientes que ten�an que hacerse controles de sangre (estudios de iones met�licos) y resonancia magn�tica de cadera para detectar el desarrollo de seudo-tumores. En caso de estudios positivos o s�ntomas de complicaciones, deber�an reoperarse quitando dicha pr�tesis. 5. Tratamientos no prot�sicos: Osteotom�as, c�lulas madre, factores de crecimiento, artroscop�a, artrodiastasis, etc. Su uso es para casos muy seleccionados y con lesiones peque�as espec�ficas. Recientes publicaciones se�alan la aparici�n de tumoraciones en pacientes que recibieron c�lulas madres. Consideramos que deben continuar en etapa de investigaci�n y perfeccionamiento estos procedimientos de avanzada. Es charlatanismo difundir el uso masivo de estos procedimientos, que despiertan falsas expectativas en los pacientes que, muchas veces, tratan de evitar una cirug�a con pr�tesis y hasta en casos de severas alteraciones de la cadera y rodilla que son indiscutibles para efectuarse una pr�tesis total, vemos muchos pacientes que han perdido tiempo y dinero por dejarse llevar por esa insana publicidad y manejada por profesionales inescrupulosos, que hasta emplean picaduras de abejas y/o venenos de v�boras bajo el disfraz de evitar una pr�tesis total. Haremos una comparaci�n entendible: si un artefacto del hogar tiene muchos a�os de uso y pese a muchos arreglos efectuados sigue sin funcionar bien, hay que reemplazarlo por uno nuevo, lo mismo sucede en la cadera y rodilla. 6. Rechazo a la pr�tesis. Cuando se infecta una pr�tesis suelen decirle al paciente "rechaz� la pr�tesis". Sufren rechazos los trasplantes de �rganos de donantes (por ejemplo ri�on, etc). Las pr�tesis no se rechazan, se pueden infectar, lo que pasa el cirujano tiene un rechazo, a reconocer que se le infect� su cirug�a. En estas circunstancias identificar el germen y operar; el mejor antibi�tico es el bistur�. 7. Usar la pr�tesis importada m�s cara. Una pr�tesis, aunque "sea de oro", no se coloca sola y, por lo tanto, el resultado depender� de la artesan�a quir�rgica de lo que se coloca. Se ha dicho con acierto "un gorri�n en jaula de oro nunca cantar�, y un canario aunque est� en jaula de barro, siempre endulzar� con sus trinos". Lo �ltimo en materiales de pr�tesis est� en investigaci�n y el tiempo puede demostrar que es exitosa o es un desastre, como las pr�tesis de superficie metal-metal, lo aconsejado es: colocar una pr�tesis por un cirujano experto cuyos materiales tengan probados antecedentes y series estad�sticas internacionales que avalan su uso. 8. El cemento �seo. Cumpli� m�s de 50 exitosos a�os de uso. En pr�tesis de rodilla es de uso actual y universal. En pr�tesis de cadera es de uso seleccionado, preferente para la fijaci�n en el f�mur y aconsejable en caderas multioperadas y en pacientes con riesgo de infecci�n en el cual el cementado de una pr�tesis con antibi�ticos incorporados al cemento disminuye considerablemente la complicaci�n por infecci�n. 9. Actividades y deportes en pacientes con pr�tesis de cadera y rodilla. Prometer que a los 20 d�as de operados pueden hacer todo tipo de actividad y deportes es una mentira. Si bien ning�n caso es igual al otro, y es el cirujano especializado el que debe dar al paciente todos los consejos y directivas, no se puede practicar deportes que impliquen saltar, como en el tenis, contactos directos, como en el f�tbol; esto es como si el portador de un implante dental mastica turrones duros con el mismo, no va a haber implante que no sufra. El �nico deporte que se puede practicar, a horas de operado, es el ajedrez o domin�. 10. Fundamental: nunca aplicarse intramusculares en la nalga de la cadera operada. Si tuvi�ramos un absceso por una intramuscular se contaminar�a la pr�tesis. Nunca sentarse en asientos bajos, sillas o autos, pues la cadera quedar�a en �ngulo agudo, menos de 90� y puede luxarse. Siempre mantener la actitud de cuerpo-muslo en �ngulo recto como m�ximo, es decir 90�.